تجویز پزشک و افزایش سزارین در اردبیل/ طرحها پاسخگو نیستند

به گزارش خبرنگار مهر، نظر پزشکان بر این است که سزارین در مواقع خاصی که سلامت مادر و یا جنین تهدید می شود، اجرا شود. موقعیت خاص انجام سزارین زمانی است که تولد عادی نوزاد از نظر شیوه های پزشکی غیر ممکن بوده و تهدید جانی برای مادر و فرزند را به دنبال دارد.

با این وجود سال ها است از یک سو برخی ماماها و از دیگر سو پزشکان به ویژه در بیمارستان های خصوصی تشویق به سزارین را برای راحتی در امر زایمان و فرایند درمانی خود به مادرانی که هیچ مشکلی برای زایمان طبیعی ندارند، القا می کنند.

امروز نه تنها مسئولان درمان و حوزه پزشکی استان از ارائه آمار سزارین خودداری می کنند، بلکه سوال کنترل سزارین هایی که در بیمارستان های خصوصی و دولتی انجام می شود را نیز بی پاسخ گذاشتند.

دردهایی که پس از سزارین دامن مادران را می گیرد

برخی مادرانی که عمل سزارین را پشت سر گذاشته اند، از دردهای مقطعی مداوم بعد از زایمان می گویند. دردهایی که به دلیل تزریق داروی بی هوشی و بی حس کننده حتی نشستن و برخواستن را در برخی مواقع دچار مشکل می کند.

نادیا محمدزاده یکی از مادرانی است که تحت عمل سزارین قرار گرفته است، وی با اشاره به دردهای مزمن پس از عمل تاکید دارد که پزشک بی خطر بودن، بی درد بودن و حتی بدون عارضه بودن سزارین را بارها وعده داده بود.

از نظر پزشکی مادری می تواند سزارین کند که به عارضه هایی از جمله عدم تطابق سر جنین با لگن مادر، زجر بیش از حد جنین، طرز قرار گرفتن غیر عادی جنین، مشکلات مربوط به جفت و بند ناف، دخالتهای بیش از حد پزشکی در دوره دردهای زایمانی، سزارین قبلی مادران، جنینهای نارس و دیررس، جنینهای دارای مشکل RH  خون، چند قولویی، فشار خون بالا، ایدز، عفونتهای قابل انتقال به جنین در زایمان طبیعی، تومورهای فیبروییدی، بیماری قند، سابقه مرگ نوزاد، سابقه نازایی، سن بالای مادر، تنگی لگن مادر، حوادث اورژانسی، سابقه پارگی رحم و دردهای طولانی مدت دچار شود.

محمد زاده تاکید می کند قبل از زایمان هیچ عارضه غیر طبیعی را پشت سر نگذاشته بود و با تشویق پزشک و بیمارستان جراحی سزارین کرده است.

این اظهارات در حالی است که معاون درمان علوم پزشکی استان اردبیل تشویق به سزارین را در برخی مواقع به دلیل چشمداشت های اقتصادی پزشک، گریز از مسئولیت پذیری در امر زایمان و راحتی کار پزشک می داند.

تجارتی که با تولد نوزادان رونق می گیرد

حسن قبادی عدم تمایل پزشکان به استفاده از روشهای زایمانی با بکارگیری ابزاری نظیر "فورسپس" و "واکیوم" برای جلوگیری از عوارض جنینی احتمالی، مسائل قانونی و بالا بودن تعداد سزارینهای تکراری را از علل تمایل پزشکان به سزارین می داند.

وی با بیان اینکه 85 درصد مادران بارداری بدون عارضه را تجربه می کنند، تصریح کرد: این افراد می توانند تا پایان دوران حاملگی خود بطور کامل تحت مراقبت پزشک قرار گرفته و مشاوره و راهنماییهای لازم را دریافت کنند و فقط موارد مشکل دار غربالگری شده و جهت مراقبتهای تخصصی به پزشکان متخصص زنان ارجاع داده می شوند.

قبادی بیان داشت: چناچه مواردی از درخواست وجه اضافی، اجبار مادران و یا تشویق آنها به زایمان به طریق سزارین وجود داشته باشد، شهروندان می توانند با مراجعه به این معاونت موضوع را جهت پیگیری و اقدام قانونی اطلاع دهند تا با خاطیان برخورد قانونی صورت گیرد.

به گفته وی در این راستا اخیرا جهت تشویق پزشکان و ایجاد انگیزه در آنها برای زایمان طبیعی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی حق العمل زایمان طبیعی را بیشتر از سزارین تعیین کرده است. ضمن اینکه دولت هزینه زایمان طبیعی در بیمارستان ها رایگان می شود.

عدم همکاری بیمارستان های خصوصی با طرح زایمان طبیعی

هر چند تشویقی تعرفه بالاتر تنها سیاست علوم پزشکی برای ترویج زایمان طبیعی در بین کادر درمانی خود است، در عین حال در عمل بسیاری از پزشکان و بیمارستان هایی که هزینه پنج برابری برای زایمان سزارین دریافت می کنند نسبت به این طرح بی تفاوتند.

علاوه بر این با وجود اجرای طرح آموزش زایمان طبیعی به ماماها به گفته کارشناس امور مامایی معاونت درمان علوم پزشکی اردبیل این طرح از سوی بیمارستان های خصوصی استقبال نمی شود.

سمیه خورشیدی آموزش کادر بیمارستان علوی به منظور انجام زایمان طبیعی و بی درد را یادآور شد و اضافه کرد: مهمترین مانع اجرای کامل زایمان بی درد عدم همکاری جراح و متخصص زنان است که با تجویزی که در مطب انجام می دهد مادر باردار را ترغیب به سزارین می کند.

کارشناس امور مامایی در اظهارات قابل توجهی به عکس العمل برخی جراحان در دعوت به انجام زایمان بی درد تاکید کرد و افزود: زایمان طبیعی به طور میانگین هشت ساعت زمان سپری می کند که بستگی به وضعیت جسمانی مادر و جنین دارد و زمانی که اجرای آن را به جراحان توصیه کردیم برخی اظهار کردند در این هشت ساعت می توانند هشت عمل جراحی انجام دهند.

وقتی نظام تحول سلامت وارد کار می شود

در عین حال رئیس دانشگاه علوم پزشکی استان اردبیل از آغاز طرح نظام تحول سلامت با هدف بهبود شیوه های خدمت دهی به بیماران در استان خبر داد.

فرهاد پورفرضی تاکید کرد: یک بخش از برنامه های نظام تحول به ترویج زایمان طبیعی و تعیین فرانشیز تشویقی بالاتر برای این نوع از زایمان است. می پردازد.

وی مهمترین دلایل رواج سزارین را نفع مادی و ترس پزشک از مشکلات احتمالی زایمان طبیعی عنوان کرد و افزود: به علت اینکه زایمان طبیعی دقت ویژه ای نیاز دارد، برخی از پزشکان برای گریز از مشکلات احتمالی و راحتی کار، مادر باردار را به عمل سزارین ترغیب می کند.

با وجود اینکه زایمان طبیعی در کشورهای پیشرفته شکلی از شکست در زایمان تلقی می شود، این روزها مادران جوان با ترس از زایمان طبیعی نسخه های غیر اصولی دریافت کرده و عوارض آن را گاهی تا پایان عمر تجربه می کنند.

هر جند مسئولان درمانی استان کاهش سالانه پنج درصد سزارین را در سیاست گذاری های خود اعلام کرده بودند، به نظر می رسد در عمل این وعده خوشایند در تحقق حداقلی بوده است.

این روزها طرح تحول نظام سلامت در نظر دارد راه رفته تعرفه بالاتر برای زایمان طبیعی را دنبال کند. مسیری که به عقیده کارشناسان بدون نظارت و کنترل مطب های مامایی، بیمارستان ها و پزشکان و همچنین فرهنگ سازی در میان خانواده ها نمی تواند به مانند سال های قبل فرجام خوشایندی داشته باشد.

.................................

گزارش: ونوس بهنود